INFORME DE LA REUNIÓN TRIMESTRAL DEL CONSEJO GENERAL DE MUFACE
07 de Octubre de 2013


INFORME DE LA REUNIÓN TRIMESTRAL
DEL CONSEJO GENERAL DE
MUFACE

LOS PRESUPUESTOS DE LA MUTUALIDAD SE CONGELAN DE NUEVO PARA 2014

La reunión del Consejo General tenía dos puntos importantes en el orden del día
sobre los que ha pivotado la reunión: El avance de los presupuestos de la Mutualidad
para el año 2014 y la renovación del concierto. En cuanto a lo primero, los presupuestos
del año 2014, los calificamos de decepcionantes a causa de una nueva congelación. Por
lo que se refiere a la renovación del Concierto, que presenta luces y sombras, pero que
con una prima congelada poco puede hacer para resolver los problemas de financiación.

1. Presupuestos 2014 de la Mutualidad

Las grandes cifras del presupuesto que la Mutualidad va a remitir a Hacienda para
2014 son:
Gastos

  • Presupuesto total 1.588.075,53 -0,10 %
  • Gastos de personal 28.918,37 -5,44 %
  • Prestaciones sociales 218.079,50 -1,01 %
  • Asistencia sanitaria 1.009.474,21 (1) +0,4 %
  • Farmacia 278.235,54 (2) -0,64 %
  • Prótesis y otras prestaciones 0,0 %
  • Gastos corrientes 0,0 %

Ingresos

  • Aportaciones del Estado 1.058.572,22 (3) 17,81 %
  • Cuotas mutualistas 372.079,23 -1 %
  • Subvenciones del Estado 83.211,74 -1,79 %
  • Minusvalías 32.465,50 +3,06 %
  • Fondo Especial 50.740,24 -4,94 %
  • Recursos propios 2.589,40 -20,89 %
  • Remanente de tesorería 71.622,04 -68,47 %

(1) Achacable al descenso de las pensiones del grupo especial por disminución del colectivo
(2) Que supone en valor absoluto alrededor de cuatro millones de euros
(3) Que supone un incremento en valor absoluto de alrededor de 160 millones de euros

Como se ve en el presupuesto para el 2014 queda congelado. Eso supone que en
2014 se van a mantener todos los recortes en prestaciones sociales que se introdujeron
en 2013. En MUFACE hacen mucho hincapié que en el incremento de las aportaciones
del Estado que se incrementan en un 17,81 %, un dato que es por primera vez positivo en
varios años. No vamos a negar la importancia que tiene, pero tampoco para lanzar las
campanas al vuelo. Si nos fijamos mas abajo, el aporte del remanente de tesorería se
reduce en un 68,47 %, y ahí está el quid de la cuestión, porque al final lo que importa es
el presupuesto total, y este como hemos visto, no solo no sube, sino que baja el 0,1 %.
Sin duda se trata de una forma de ver las cuentas, porque, tanto las aportaciones al
Estado como el remanente salen de la misma caja, por lo que al final de lo que estamos
hablando es de un truco contable que consiste en incrementar las aportaciones del
Estado para no poner todo del remanente, ya que socialmente tiene mala venta, y por ese
camino se acabaría en dos años, pero el resultado de la operación es que las cuentas
quedan congeladas.

Decepcionantes nos han parecido estas cuentas para 2014 porque no van a resolver
ninguno de los problemas que inciden en la Mutualidad, van a mantener los recortes de
las prestaciones sociales y, al final, son un nuevo recorte a los funcionarios acogidos al
Mutualismo.

2. Nuevo Concierto de Asistencia Sanitaria para 2014

El otro gran asunto ha sido la negociación del nuevo Concierto de Asistencia
Sanitaria que deprisa y corriendo ha tenido que negociar la Mutualidad tras la decisión
unilateral de no prorrogarlo para no tener que pagar el 1,5 % de subida de las primas de
2014, un compromiso firme de la Administración que se esfumó.
El Director General nos ha comunicado las grandes líneas del nuevo Concierto:
a) Congelación de la prima para 2014
b) Un años de duración más otro posible de prórroga
c) Establecimiento de una auditoría completa de los medios que se ponen a
disposición de los mutualistas
d) Prestación de los servicios sanitarios en función de la concertación de mutualistas
en una zona determinada. Así se establecen cuatro niveles en los que se definen
los medios a disponer por las aseguradoras
e) Se obliga a los mutualistas acogidos a las aseguradoras a utilizar los medios de la
entidad, salvo para casos de urgencia vital y que el medio más cercano sea un
centro público
f) Se introduce el copago en el transporte sanitario no urgente con una aportación
similar a las prescritas por el Ministerio de Sanidad
Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sector Nacional de la AEAT
Teléfono 915831195 Fax 915831199 C/ Lérida, 32-34 28020 MADRID E-mail: central.aeat@csi-f.es WEB www.csi-f.es
DEFENDIENDO LA DIGNIDAD DEL EMPLEADO PÚBLICO
g) Se introduce el copago de la farmacia hospitalaria que se va a aplicar como en el
resto del sistema nacional de salud, pero MUFACE no va a precipitarse en su
aplicación y va a esperar al desarrollo que establezca Sanidad.
h) Se armoniza la reproducción asistida a las prestaciones que ofrece el sistema
nacional de salud.
i) Queda excluida la periodoncia aunque el resto de prestaciones ortoprotésicas no
se modifican
j) Se establece la posibilidad de ir a una médico privado si la aseguradora no tiene
incluido ningún médico de la especialidad en la localidad. La compañía correrá con
los gastos
k) Se establece la prestación sanitaria transfronteriza. Esto da la opción de ser
atendido en otro país de la Unión Europea en el caso de listas de espera (poco
probable en MUFACE) o que aquí no pudiera ser atendido
l) Vocación de implantación la receta electrónica de forma paralela, tanto a los
mutualistas acogidos a las entidades como a los acogidos al sistema público de
prestaciones sanitarias. (Se está experimentando en algunas localidades de
Extremadura, pero no lleva el ritmo que desearíamos)
m) Desaparece el fondo de garantía para casos graves
El Concierto que no se nos ha entregado a los sindicatos, a pesar de que lo hemos
pedido con insistencia, inicia ahora el recorrido administrativo ya que está sometido a la
Ley de Contratos. Se supone que a finales de octubre aparecerá en el B.O.E.
El Concierto contiene, como decíamos luces y sombras. Algunas medidas
racionalizadotas que en tiempos de crisis hay que considerar pero que producirán algunos
problemas cuando se pongan en marcha. Introduce algunas novedades como la
asistencia transfronteriza y la obligación de las aseguradoras de pagar un especialista
privado si en la compañía no hay ninguno en el cuadro. Por otro lado, la homologación
con el Sistema Nacional de Salud conlleva la implantación del copago farmacéutico
hospitalario, el copago del traslado no urgente y las restricciones a la reproducción
asistida.
Consideramos que la ruptura del acuerdo de incrementar la prima un 1,5 % fue un
tremendo error que puede introducir mayor inestabilidad a la Mutualidad. Aquí se produce
una tremenda paradoja. Mientras asistimos una y otra vez a múltiples manifestaciones del
Gobierno de apostar claramente por la continuidad del modelo, la última anteayer mismo
por el Ministro de Hacienda a IDIS, la realidad nos demuestra un inestable equilibrio entre
la Mutualidad, las aseguradoras, los facultativos, los centros hospitalarios y los
mutualistas. Cualquier medida tomada a la ligera por cualquiera de los protagonistas
introduce la instabilidad y la incertidumbre en el Sistema. Eso es lo que ha pasado al
congelar la prima sabiendo que la siniestralidad de las aseguradoras, que ahora se sitúa
en el peligroso límite del 100 %.

Veremos lo que pasa en diciembre cuando haya que suscribir el Concierto y, por la
información que tenemos, a día de hoy no está garantizada la continuidad de todas las
aseguradoras ahora presentes. La insuficiente financiación, recordemos que un 30 %
inferior al sistema general, agravada estos últimos años de crisis, planea como una
sombra por todo el concierto y el futuro nos dirá si estamos equivocados o acertados.

3. Evolución de la siniestralidad en 2013

Reclamaciones
Se han presentado 1.370 -16,82 %
En comisión mixta provincial
Estimadas 519 37 %
Desestimadas 48
%
En desacuerdo 14 %
Comisión mixta nacional
Estimadas 151 78 %
Desestimadas 41 21 %
Exterior
Asistencias prestadas +2,46 %
Prestadas en España +5 %

4. Ruegos y preguntas

CSI·F preguntó si se había avanzado algo sobre la incorporación de los interinos de
los cuerpos presentes en la Mutualidad dado que ahora han desaparecido las diferencias
de cotización a la jubilación, ya que a partir de 2011 todos los nuevos funcionarios cotizan
a la Seguridad Social para la jubilación, igual que los interinos. Reconoció el Director
General que no se había avanzado nada.

Madrid, 26 de septiembre de 2013
Carolina Rodríguez
Eliseo Moreno
Consejeros en el Consejo General de MUFACE en representación de CSI·F

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