Los Consejeros avalados por CSIF han asistido a la Comisión Permanente de MUGEJU.
28 de Septiembre de 2017

Los consejeros avalados por CSIF han asistido a la Comisión Permanente de la MUGEJU con fecha 26 de septiembre de 2017 y en las que se nos ha dado cuenta de las siguientes novedades respecto del anteproyecto de la Ley de Presupuestos Generales para el año 2018.

1. Dotación adicional de la partida del subsidio de jubilación por un total de 320.000 € y que supondría el no trasvase de otras partidas presupuestarias, que derivarían en una reorganización de otras partidas destinadas a prestaciones.

2. Reforzamiento de las cuantías de las prestaciones de:

  • Gran invalidez por 68.000€
  • Hijo a cargo discapacitado por 36.000€
  • Invalidez permanente por la cantidad de 90.000€
  • Además, un incremento del Capítulo 6 (inversiones) en la cantidad de 40.000 €.

3. Otras mejoras tras el incremento presupuestario:

  • La asistencia en régimen de hospitalización
  • La regulación de la asistencia sanitaria en otros países de la Unión Europea.
  • La asistencia bucodental en la que se incluyen implantes dentales destinados a pacientes.
  • Se revisan los servicios prestados derivados de la cartera Común del sistema Nacional de salud y se refuerza la atención primaria en la detección de casos de violencia de género y de grupos de especial vulnerabilidad como las personas de la tercera edad o los enfermos crónicos.

3. El aumento de las primas a las compañías aseguradoras no se vería afectado por la aprobación o no de los presupuestos generales del Estado para el año 2018, quedando éste garantizado.

Por el Gerente de la MUGEJU se nos informa además de algunos aspectos que ya os habíamos adelantado como la firma de un nuevo Concierto con el Colegio Farmacéutico con vigencia desde el 1 de enero de 2018 y que supondrá mejoras en la gestión interna de las recetas.

El avance en la receta electrónica se está impulsando desde MUFACE para todas las mutualidades. En principio la receta electrónica sólo afectaría a los adscritos a la sanidad pública (15% de los mutualistas) puesto que la implantación para el resto sería más complicada.

En cuanto al texto del Concierto Sanitario se nos informa de que se ha incidido en la mejora del cambio de entidad por cambio de domicilio y en la hospitalización de larga distancia. No obstante, los consejeros avalados por CSIF insistieron en la necesidad de que se revise el concepto de urgencia vital o que se dé una solución al problema de la atención sanitaria de desplazados y en entornos rurales en algunas CCAA.

En materia de urgencia vital la MUGEJU se compromete a dictar, tras la firma del concierto, una instrucción o circular en la que se darán los criterios de aplicación de este principio, así como los supuestos en los que estaría justificado el uso de medios no concertados (por ejemplo, acudir al hospital de la Seguridad social en vez de acudir al centro de la entidad privada a la que se esté adscrito) en los casos de urgencia vital.

Además, se ha introducido una modificación en el nivel 4 de asistencia para enfermos muy graves, por lo que las compañías médicas estarán obligadas a disponer en las distintas comunidades autónomas de los servicios de referencia. Desde CSIF, así como a través de nuestros compromisarios y consejeros avalados estaremos vigilante para asegurar el total cumplimiento de cuantas cuestiones que afectan a los mutualistas con respecto de las compañías médicas y daremos curso a todas las denuncias que nos lleguen sobre este particular.

Se nos informa también respecto de otros aspectos ya adelantados y de los que CSIF ha formado parte en su consecución como son la modificación de los partes de baja que ya están disponibles en la web, aunque por la MUGEJU se solicita que se agoten los talonarios existentes por razones de ahorro.

Se nos hace saber que respecto de los Convenios Rurales hay distintas reacciones dependiendo de las comunidades autónomas y así, existen algunas que se niegan en rotundo a la firma del concierto, otras que apuestan por mantener tal cual el existente y otras que optan por el modelo de Aragón que recordemos que abonan las compañías el pago por uso. Desde la MUGEJU se nos informa de que se está trabajando sobre el modelo de Aragón para erradicar el pago por adelantado del mutualista de la atención sanitaria en estos supuestos.

Por la Gerencia también se está gestionando una modificación del artículo 15 para los presupuestos del año 2018 por la que se integre el colectivo de MUGEJU en las bases de BADAS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) para una mejor gestión de los mutualistas. Se pretende mejorar el control de altas y bajas para evitar la doble situación de alta facilitando la gestión de las mismas en supuestos de trabajos temporales (hijos que trabajan en verano, por ejemplo).

Igualmente se está gestionando con la Agencia Tributaria un Convenio para el intercambio de datos de los mutualistas que soliciten prestaciones y que den su permiso para la comprobación de sus datos en la Agencia Tributaria.

En cuanto a los ruegos y preguntas, los consejeros avalados por CSIF solicitaron, entre otras cuestiones;

  • Que una vez que sepamos qué compañías van a firmar el Concierto con Mugeju dispongan de números 901 para las gestiones de los mutualistas y evitar que los mismos tengan gastos añadidos, mediante resolución al efecto de la Gerencia.
  • De igual forma solicitamos que se exija a las compañías el total cumplimiento del Anexo IV del Concierto referido a los traslados en caso de urgencia vital también mediante la correspondiente resolución.
  • También pedimos que se revise la cuantía mínima para la solicitud de la prestación para familias monoparentales en caso de nacimiento de hijo y/o adopción.
  • En cuanto a la Asistencia sanitaria a los desplazados temporalmente por tiempo inferior a 120 días, se exigió que una vez se resuelva el concurso que tendrá efectos a 1 de enero de 2018 nos lo comuniquen con antelación necesaria. La póliza actual es de la compañía SOS, que vence a 31 de diciembre, y se ha licitado con la presentación de 3 compañías.
  • Se ha vuelto a solicitar la creación de las Clínicas de Atención Primaria en los centros de trabajo en las ciudades donde no están implantadas. La Mugeju se ha comprometido a que una vez se sepa las entidades privadas que firmen el Concierto para los próximos tres años, se negocie con ellas los requisitos y criterios para su posterior creación.

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