MUFACE. Nota informativa reunión 20 de marzo.
23 de Marzo de 2018

INFORME DE LA REUNION DEL CONSEJO GENERAL DE MUFACE

20 de marzo de 2018

La primera reunión del Consejo General del año 2018 ha estado dedicada casi íntegramente a informar sobre el plan estratégico de farmacia que el equipo gestor de la mutualidad ha diseñado para poner en marcha las recomendaciones del Informe del Tribunal de Cuentas para subsanar las deficiencias observadas en la gestión de la Mutualidad. El mencionado informe había puesto al descubierto numerosas deficiencias observadas que habían costado más de un millón y medio de euros a la Mutualidad, la mayor parte ya recuperado, como se explica más adelante, además de numerosas deficiencias en la gestión de las recetas, talonarios, consumos excesivos y otros fallos que habían empañado el tradicional buen funcionamiento de MUFACE.

1.- Plan estratégico de farmacia 2018-2019, de acuerdo con las
recomendaciones del Tribunal de Cuentas

El plan comprende numerosas actuaciones entre las que se incluyen:

-La modificación del procedimiento de gestión y pago de los medicamentos de dispensación hospitalaria que incluye dos proyectos normativos: El primero, una modificación de la Resolución de 23 de mayo de 2012, de MUFACE sobre delegación de atribuciones (cuyo fin principal es delegar en los directores provinciales la prestación farmacéutica hospitalaria). El segundo una Orden por la que se actualizan las normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad de MUFACE (estos medicamentos se pagarán con cargo a la Cuenta Única de Prestaciones y tendrán control financiero permanente)

-Durante 2018 se pondrá en funcionamiento un aplicativo informático específico para que en dos días de media se hagan los pagos a fin de agilizar la aplicación de los tratamientos.

-Recuperar las cantidades abonadas en exceso (por no haber aplicado el descuento obligatorio del 7,5%). En estos momentos se ha recuperado el 92% y, en breve se espera recuperar el 100% de 1,6 millones/€ que se pagó de más. Además, adoptar las medidas necesarias para que en lo sucesivo se aplique dicho descuento de manera normalizada.

-Reforzar los controles, realizando cruces periódicos entre las bases de datos de su colectivo con la AEAT para determinar el nivel de ingresos y con el INSS para verificar si están acogidos a otro nivel de seguridad social.

-Modificación de la instrucción 1/1999 sobre régimen de prestación farmacéutica en territorio nacional, para la mejora del control de emisión de recetas, gestión de talonarios, detección de consumos excesivos de medicamentos.

-Impulsar la implantación de la receta electrónica. Se espera que este año 2018 estén en funcionamiento las de los mutualistas acogidos al INSS, y en el 2019 avanzar en el resto.

CSIF ha felicitado al Director General por este valiente plan para restañar las “heridas” causadas por el informe del Tribunal de Cuentas que sembró dudas en la buena gestión de la mutualidad. Este alto tribunal llegó a abrir diligencias previas en la sección de enjuiciamiento, pero que en la actualidad se ha procedido al archivo de actuaciones por la buena disposición mostrada por los responsables de la mutualidad a subsanar los fallos observados. Además, hemos instado a hacer un seguimiento de la modificación de la prescripción de medicamentos hospitalarios, al objeto de que el sistema sea ágil y no retarde dicha prescripción.

3.- Cambios de mutualistas en el primer periodo ordinario del año 2018

En el mes de enero se han registrado los siguientes cambios entre entidades y el INSS: ADESLAS, +9.281; ASISA, +5.087; IMQ, -29; DKV. -18.313; INSS, +3.974. Es decir, se han movido 47.815 mutualistas de entidad lo que supone aproximadamente un 3% del colectivo. Estas cifras se sitúan en la media de los últimos cinco años. El próximo cambio corresponderá al mes de junio, que será la primera vez que se puede optar por el cambio de entidad en dicho periodo, una decisión que aplaudimos porque da una nueva oportunidad a los mutualistas de elegir la mejor opción.

El colectivo a 1.01.18 tiene 1.466.562 mutualistas y beneficiarios lo que supone una bajada de 16.995 con respecto al año anterior. Esta situación se produce por la continua bajada de beneficiarios que en el último año se han reducido en torno a veinte mil, mientras que los titulares han aumentado en algo más de cuatro mil.

CSIF ha instado una vez más al Director General para que se hable con las compañías del Concierto para que, ahora que tenemos una financiación muy mejorada, se mejoren los cuadros médicos ampliándolos y recuperando médicos de gran trayectoria que se han ido perdiendo estos años.

3.- Otros temas tratados

1. Gestión de las prestaciones sociales 2017.

Se ha informado de los datos de gestión sobre prestaciones sociales y por incapacidad temporal durante el ejercicio de 2017. Se ha ejecutado el 92% del presupuesto con un importe total de 7.897.000€ para 5.268 expedientes concedidos: Programa de autonomía personal, 1253 expedientes; enfermos psiquiátricos, 136; drogodependientes, 55; estancias en residencias asistidas, 137; celiacos, 2430; enfermos oncológicos, 1078 y para el programa de prolongación de efectos (SAAD), 179. El programa mas dotado es el de enfermos psiquiátricos con 3,5 millones de euros y el menor el de drogodependientes con 83.000€.

2. Durante 2017 se concedieron 4 becas de residencia por un importe total de 13.271€ y 429 becas de estudio para mutualistas con un importe de 63.706€

3. Durante 2017 se han otorgado 1.208 ayudas asistenciales que han supuesto un gasto total de 481.988€

4. En cuanto al subsidio por Incapacidad Temporal, en 2017 se han abonado 118.029 pagos mensuales cuyo importe anual ha ascendido a 117.903.6334€. Se recuerda que ya se puede hacer la solicitud electrónica del subsidio, pero que observan que se usa este procedimiento que está establecido para facilitar al mutualista su petición sin tener que pasarse físicamente por la dirección provincial respectiva.

5. Nuevos tratamientos incorporados en el nuevo concierto que no están en la cartera de servicios básicos del sistema nacional de salud pero que ya se aplican en la mutualidad:

-Plataforma genómica para el cáncer de mama que permite discriminar en el uso de la quimioterapia, así como conocer con seguridad si el tumor se va a activar en los próximos diez años.

-Radioterapia intraoperativa como servicio de referencia.

-Cirugía robotizada

-Análisis genéticos, orientados a diagnósticos de casos complejos, incluidos el diagnóstico prenatal.

6. Negociaciones con las CCAA para la implantación de la receta electrónica, asistencia en el medio rural y aplicación del 112. En estos momentos de las 9 que tenían convenio en el medio rural, 8 han firmado (falta Asturias) y hay previsión de que se incorpore La Rioja.

4. Ruegos y preguntas

Finalmente, CSIF ha preguntado por la financiación del dispositivo para la lectura de la glucosa en personas diabéticas sin necesidad de utilizar el tradicional pinchazo, habida cuenta que algunas CCAA han empezado a incluirlo en sus carteras de servicios. La directora de prestaciones sanitarias nos ha informado que en una reunión reciente, el Ministerio de Sanidad de acuerdo con las CCAA han acordado incluirlo en la cartera de servicios básicos, por lo que en cuanto salga la norma MUFACE procederá a aplicarla.

También CSIF ha pedido que se reúna el grupo de trabajo, cuya creación se habló en la última reunión, para que haga un informe de la situación real del copago farmacéutico en MUFACE.

Madrid, 20 de marzo de 2018